疫情放开后，这些医保报销问题一定要清楚!快转发给员工！
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发布人：泛亚人力
发布时间： 2022-12-15
阅读量：2054
近日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，明确了优化落实疫情防控措施新十条。这也标志着国家对新冠疫情的防控已经正式放开了。但需要注意的是，“放开”并不等于“躺平”，个人仍然是自己健康的责任人。
伴随着疫情防控的放开，一时间“看病就医”成为大家日常生活中最为关心的一个问题：比如：不幸感染新冠后，应该如何就医?哪些医疗保险费用可以报销?......本期文章，泛亚人力专门为您整理了相关的干货内容，强烈建议大家分享转发给家人、朋友、同事。
不幸感染新冠，如何就医?
目前来看，新冠病毒感染者中 90% 都是无症状的。有症状的患者，在感染前几天，也就是早期，会出现乏力、咽痛、咽干、咳嗽、上呼吸道症状、腹泻、味觉障碍、嗅觉障碍等。
如果没有发作，是不需要使用药物的。如果体温过高，可以使用解热镇痛药物，以及一些缓解上呼吸道症状的中药。新冠肺炎和感冒的症状有些相似，要区分二者依旧是要做核酸。
轻症新冠病毒感染者主要症状为：
1、半数人会发烧，有些人可以高达在39°c左右。如果体温超过40°c，就可能要去医院了;
2、全身肌肉酸痛，头痛，感到疲倦;
3、喉咙痛、喉咙痒，反复干咳;
4、流鼻水，打喷嚏;
5、食欲不好、恶心，拉肚子;
注意：拉肚子的脱水需要及时就医，其表现为口干舌燥、少尿、眩晕。
这些症状，在3天达到高峰，3天后这些症状会慢慢缓解。有些人会问了，感染新冠后在家该怎么治疗呢?请看广州一家方舱医院的给患者的一封信：
感染了新冠病毒和流感一样，是自限性感染，全靠自己免疫力起作用。
在家多喝热水，退热化痰的药，可以备一点，就是我们常见的感冒药和止咳化痰药，OTC类的，药店和诊所都可以买到。
吃这些药不会缩短病程，但是会让自己感觉舒服一点。
在家还要多吃蔬菜水果和维生素，维生素C对病情会有帮助，多吃高营养食物。
中症新冠病毒感染者要自行就医，就不会延误病情。
中症为轻症基础上，出现以下任一症状：
1、呼吸急促，血氧饱和度下降，这说明肺部出现了感染，而且已经影响到了功能。
2、剧烈头痛，严重脱水。这说明病情已经有了变化。
重症新冠病毒感染者需要叫救护车及时就医。
出现任何以下症状为重症：
1、呼吸困难，昏迷，昏倒。
2、嘴唇发紫，指甲颜色从原来的红润变得苍白。这说明已经出现了人体缺氧，血氧饱和度已经不足了。
3、皮肤冰冷，四肢感觉很冷。这时候，已经有休克表现了。
4、出现胸痛。出现胸痛是新冠病毒感染者危重表现，意味着病变已经突破肺部，累及胸膜了。
上面的图是台湾地区一位医生为heho 健康画的宣传画，新冠病毒感染确诊者在家怎么办。
这个图简明扼要，普通人一看就知道，确实为大医生大专家手笔，因此转给大家看看。
如果大家不能正确地判断自己应该吃什么药?什么时候去医院?各地卫健委也上线了新冠就医咨询线上服务。
以成都为例：
您可以微信搜索关注“健康成都官微”➝点击页面右下端的“疫情防控”➝再点击“新冠就医咨询”➝便可进行在线问诊。
感染新冠后，哪些费用医保可以报销?
根据财政部、国家卫健委2020年发布的《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知》，确诊新冠的患者的就医费用由国家承担。
政策原文：http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/30/content_5473079.htm
文件内容明确：
确诊患者、疑似患者发生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人部分由政府补助。
但随着疫情的大规模放开，未来此政策可能会终止。
假设：如果政策终止后，感染新冠后的治疗费用，怎么办呢?
一、感染新冠后的治疗费用有哪些?
感染新冠后的医疗费用，分为两大部分：①是医保报销部分;②是个人自付部分。
下图中，除蓝色方框内的费用由医保报销，其余部分都是个人自付。
当自付部分不再由国家补贴后，以下三种部分的处理方式不同：
1、免赔额 or 起付线
以北京为例，城乡居民医保，也就是我们俗称的“一老一小”，二级医院住院800元/次，三级医院住院1300元/次。职工医保住院免赔额是1300元/次。如上图中的绿色部分，是需要由本人承担的。
2、自付比—报销比例
以北京为例，城乡居民医保，在二级医院住院报销为自付22%，在三级医院住院报销为自付25%。
而职工医保的自付比就有点复杂，是按不同费用的档位来计算，比如10万-30万档的住院费用，自付比例为15%;4万-10万档的住院费用，二级医院自付3%，三级医院自付5%。
3、社保范围外的医疗费用
举个例子：：如乙类药，如“声名大噪”的人工肺ECMO的治疗费用等。如上图中的粉色区域。
这些医保新变化，事关新冠就医
说完了上面的重要消息，泛亚人力也想给大家带来一个新消息：感染新冠，门诊费用也可报销，部分地区还不设起付线
根据2021年4月国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，门诊费用也可以报销啦。
各地的门诊报销的标准有所不痛，详情可查看下表：
泛亚人力提醒：
虽然门诊费用也能报销，但是想要报销得更多，建议大家感染新冠不严重的情况可以尽量去等级低的医院。
因为很多人一着急就往大医院跑，挤占了大医院的医疗资源，所以为减少此类现象，医保政策也往小医院有所倾斜。
小医院的医保待遇往往比大医院要好不少，不仅起付线低，而且报销比例也相对较高。
比如湖南，一级医院不设起付线，报销比例70%，三级医院起付线300元，报销比例60%。
我们简单举个例子来算一算：
假设某次门诊就医，医保范围内花费1000元，
那在社区医院看病的话，可以报销1000*70%=700元，
而在三甲医院看病的话，只能报销(1000-300)*60%=420元，
算下来，同样的就诊费用，三甲医院要比社区医院多花近300块钱。
所以，如果只是轻症开药，尽量去等级较低的医院就诊，可以报销得更多!
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