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疫情放开后,这些医保报销问题一定要清楚!快转发给员工!

发布人:泛亚人力 发布时间: 2022-12-15 阅读量:1885

近日,国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》,明确了优化落实疫情防控措施新十条。这也标志着国家对新冠疫情的防控已经正式放开了。但需要注意的是,“放开”并不等于“躺平”,个人仍然是自己健康的责任人。


伴随着疫情防控的放开,一时间“看病就医”成为大家日常生活中最为关心的一个问题:比如:不幸感染新冠后,应该如何就医?哪些医疗保险费用可以报销?......本期文章,泛亚人力专门为您整理了相关的干货内容,强烈建议大家分享转发给家人、朋友、同事。


不幸感染新冠,如何就医?


目前来看,新冠病毒感染者中 90% 都是无症状的。有症状的患者,在感染前几天,也就是早期,会出现乏力、咽痛、咽干、咳嗽、上呼吸道症状、腹泻、味觉障碍、嗅觉障碍等。


如果没有发作,是不需要使用药物的。如果体温过高,可以使用解热镇痛药物,以及一些缓解上呼吸道症状的中药。新冠肺炎和感冒的症状有些相似,要区分二者依旧是要做核酸。


轻症新冠病毒感染者主要症状为:


1、半数人会发烧,有些人可以高达在39°c左右。如果体温超过40°c,就可能要去医院了;


2、全身肌肉酸痛,头痛,感到疲倦;


3、喉咙痛、喉咙痒,反复干咳;


4、流鼻水,打喷嚏;


5、食欲不好、恶心,拉肚子;


注意:拉肚子的脱水需要及时就医,其表现为口干舌燥、少尿、眩晕。


这些症状,在3天达到高峰,3天后这些症状会慢慢缓解。有些人会问了,感染新冠后在家该怎么治疗呢?请看广州一家方舱医院的给患者的一封信:

配图1.jpg

感染了新冠病毒和流感一样,是自限性感染,全靠自己免疫力起作用。


在家多喝热水,退热化痰的药,可以备一点,就是我们常见的感冒药和止咳化痰药,OTC类的,药店和诊所都可以买到。


吃这些药不会缩短病程,但是会让自己感觉舒服一点。


在家还要多吃蔬菜水果和维生素,维生素C对病情会有帮助,多吃高营养食物。


中症新冠病毒感染者要自行就医,就不会延误病情。


中症为轻症基础上,出现以下任一症状:


1、呼吸急促,血氧饱和度下降,这说明肺部出现了感染,而且已经影响到了功能。


2、剧烈头痛,严重脱水。这说明病情已经有了变化。


重症新冠病毒感染者需要叫救护车及时就医。


出现任何以下症状为重症:


1、呼吸困难,昏迷,昏倒。


2、嘴唇发紫,指甲颜色从原来的红润变得苍白。这说明已经出现了人体缺氧,血氧饱和度已经不足了。


3、皮肤冰冷,四肢感觉很冷。这时候,已经有休克表现了。


4、出现胸痛。出现胸痛是新冠病毒感染者危重表现,意味着病变已经突破肺部,累及胸膜了。

配图2.jpg

上面的图是台湾地区一位医生为heho 健康画的宣传画,新冠病毒感染确诊者在家怎么办。


这个图简明扼要,普通人一看就知道,确实为大医生大专家手笔,因此转给大家看看。


如果大家不能正确地判断自己应该吃什么药?什么时候去医院?各地卫健委也上线了新冠就医咨询线上服务。


以成都为例:


您可以微信搜索关注“健康成都官微”➝点击页面右下端的“疫情防控”➝再点击“新冠就医咨询”➝便可进行在线问诊。

配图3.jpg

感染新冠后,哪些费用医保可以报销?


根据财政部、国家卫健委2020年发布的《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知》,确诊新冠的患者的就医费用由国家承担。

配图4.png

政策原文:http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/30/content_5473079.htm


文件内容明确:


确诊患者、疑似患者发生的医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人部分由政府补助。


但随着疫情的大规模放开,未来此政策可能会终止。


假设:如果政策终止后,感染新冠后的治疗费用,怎么办呢?


一、感染新冠后的治疗费用有哪些?


感染新冠后的医疗费用,分为两大部分:①是医保报销部分;②是个人自付部分。


下图中,除蓝色方框内的费用由医保报销,其余部分都是个人自付。

配图5.jpg

当自付部分不再由国家补贴后,以下三种部分的处理方式不同:


1、免赔额 or 起付线


以北京为例,城乡居民医保,也就是我们俗称的“一老一小”,二级医院住院800元/次,三级医院住院1300元/次。职工医保住院免赔额是1300元/次。如上图中的绿色部分,是需要由本人承担的。


2、自付比—报销比例


以北京为例,城乡居民医保,在二级医院住院报销为自付22%,在三级医院住院报销为自付25%。


而职工医保的自付比就有点复杂,是按不同费用的档位来计算,比如10万-30万档的住院费用,自付比例为15%;4万-10万档的住院费用,二级医院自付3%,三级医院自付5%。


3、社保范围外的医疗费用


举个例子::如乙类药,如“声名大噪”的人工肺ECMO的治疗费用等。如上图中的粉色区域。


这些医保新变化,事关新冠就医


说完了上面的重要消息,泛亚人力也想给大家带来一个新消息:感染新冠,门诊费用也可报销,部分地区还不设起付线


根据2021年4月国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,门诊费用也可以报销啦。


各地的门诊报销的标准有所不痛,详情可查看下表:

配图6.jpg

泛亚人力提醒:


虽然门诊费用也能报销,但是想要报销得更多,建议大家感染新冠不严重的情况可以尽量去等级低的医院。


因为很多人一着急就往大医院跑,挤占了大医院的医疗资源,所以为减少此类现象,医保政策也往小医院有所倾斜。


小医院的医保待遇往往比大医院要好不少,不仅起付线低,而且报销比例也相对较高。


比如湖南,一级医院不设起付线,报销比例70%,三级医院起付线300元,报销比例60%。


我们简单举个例子来算一算:


假设某次门诊就医,医保范围内花费1000元,


那在社区医院看病的话,可以报销1000*70%=700元,


而在三甲医院看病的话,只能报销(1000-300)*60%=420元,


算下来,同样的就诊费用,三甲医院要比社区医院多花近300块钱。


所以,如果只是轻症开药,尽量去等级较低的医院就诊,可以报销得更多!


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上篇:出现这种情况,员工不能享受当年的年休假!

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