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医保异地报销真不麻烦,但一定别忘了这一步……

发布人:泛亚人力 发布时间: 2021-05-17 阅读量:1962

先垫付医药费、手续一大堆,结算清单、诊疗证明一样还不能少,还得两地来回奔波,到最后等小半年才拿到报销款……你以为的医保异地报销是这样的?

告诉大家一个好消息!异地就医报销已经没这么麻烦啦~


近日,两部门联合发布《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》,要求这些事情今年年底前要实现:


1. 各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算。

2. 对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病,每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。

3. 已上线国家异地就医快速备案和已自助开通异地就医直接结算服务的省份,力争在2021年6月底前实现统筹地区全覆盖。2021年9月底前,全国所有统筹地区依托国家医保服务平台提供统一的线上备案服务。

4. 2021年6月底前,各省(自治区、直辖市)医保部门应安全、平稳、有序地完成系统接口升级,新接口支持医保电子凭证、身份证、社会保障卡等多种就医介质直接结算。


新政策让看病就医变得更方便,

但别忘了——


无论是住院还是在门诊看病,跨省异地就医都需要在办理备案后才能直接结算!最全攻略在下面,需要的小伙伴自取!


01

异地就医,怎么能轻松刷卡就报销?


首先,需要来说一说咱们常遇到的医保异地报销的三种情况:


一是长居外地,在户籍地交医保,本人却长期在外地生活、工作的;
二是异地转诊,得了重病,而当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院看病的。
三是临时就医,短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医的。


这三种情况,无论属于哪一种,只要你交了医保,都是可以报销。但是需要注意,有一个特别重要的前提:异地就医备案!异地就医备案!异地就医备案!重要的事情说3遍!!


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备案有三种方式:

1. 本人亲自到参保地医保部门备案;

2. 拨打12333电话备案;

3. 线上备案:使用手机“国家医保服务平台”APP或微信小程序“国家异地就医备案”上备案(关注“中国医保“服务号,一键备案)。另外,参保地医保部门也会开通地方便利的备案方式,如各省APP及微信公众号等。


送上小程序,直接进!

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不同情况怎么备案?


大家可以根据自己所属的情况,选择对自己便利的方式进行异地就医备案。但不同的情况,备案的选择和解决的流程也会不太一样,下面就来一一细说~


情况一: 长居外地的人员,如何办理备案?


种方式:亲自去参保地医保部门备案

1. 拿着自己的身份证和医疗保障凭证,去参保地的医保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》。

2. 填完之后,你就可以放心大胆的去外地生活和工作了。


生病了,只要去异地定点医疗机构就医,拿着医疗保障凭证就可以直接报销,医疗费用不用垫付,也就不用两地奔波手工报销结算了。


如果您去的医院不是异地定点医院,就只能自己先行垫付医疗费用。然后拿着药物清单、收费单据、诊疗证明等相关材料,回到参保地,去异地医保窗口申请手工报销。


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第二种方式:线上备案

使用手机“国家医保服务平台”APP或“跨省异地就医备案”小程序都可以。


点击异地就医专栏,登录国家医疗保障局“异地就医小程序”实时在线查询地区、30000多家跨省定点医疗机构、经办机构等相关信息。


具体位置:


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可以查询全国的定点医疗机构,非常清晰↑


情况二:异地转诊,如何办理备案?



种方式:亲自去参保地医保部门备案

需要由当地的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的医保部门审批之后,就可以转诊到外地就医。此外,转出医院也是可以做备案的,具体情况可以跟医疗机构了解、确认。至于报销过程,就和种情况的手工报销一样。



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第二种方式:线上备案

线上的备案的流程和上面的是一样的,只是在选择备案类型时,选择“异地转诊转院”,然后上传转诊证明等相关资料即可。具体操作大同小异,在这里就不细说了。


情况三:临时就医,如何办理备案?

很多人遇到这种情况,一般都会自认倒霉,自己先行垫付所有的医疗费用~


千万别!这个时候,请拿起您的手机,拨打参保地的医保服务电话:参保地区号+12333。告诉工作人员你要查询“异地就医电话”。


只要在出院之前拨打异地就医电话,完成电话备案,就可以正常报销。


如果来不及办理异地就医直接结算,只能选择拿单据回参保地手工报销了。


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如何查询和更改个人选择的定点医院


这里补充个小知识,除了异地就医,平时还会用到定点医院这个概念。


医保定点医院
是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。


医院分为甲类医院和乙类医院,甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。

一、怎么选择定点医院?

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二、怎么查询定点医院?



方法一:
拨打12333,按照语音操作提示,自助查询个人选择的定点医院。


方法二:
在“社会保险网上服务平台”进行查询。
方法三:
城镇职工医保参保人员还可以携带本人社保卡,前往社保卡服务网点(社会保险经办机构或社保所)和二级以上定点医院的“社保卡自助服务终端机”进行查询。

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三、怎么更改自己的定点医院?

这分为城镇职工医保、城乡居民医保两种情况。


1. 城镇职工医保参保人员

(1)由单位通过“社会保险网上服务平台”进行变更。
(2)由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续。


2. 城乡居民医保参保人员

(1)在当地医保局官方公众号进行操作,例如北京——在“医保北京”公众号菜单栏“医保查询”中“城乡居民定点”中进行修改。
(2)向参保地社保所申请变更。
(3)个人通过“社会保险网上服务平台”进行变更。通过“社会保险网上服务平台”——“个人居民医疗登录”(输入身份证号、密码、验证码登录成功后)——“账户信息采集和变更”——“定点医疗机构变更”——选择“待变更的定点医疗机构”,点击“修改”后,搜索查询“新的定点医疗机构”,选择后进行“提交”。


虽然给大家出了详细的攻略,但泛亚人力还是希望大家不要用到,身体健康,不进医院~






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